Това са най-честите травми при спортистите и заемат около 30 % от всички спортни травми. Мускулът може да се увреди директно (въздйствие на външна сила) или индиректно (пренатоварване). Травмите могат да се разделят на разкъсвания и кръвоизливи. Разкъсванията се делят на частични или тотални, на разтягане или на компресионни, а хематомите на междумускулни или вътремускулни. В зависимост от вида на хематома се определя и начина на лечение!
Фактори които повлияват мускулните руптури:
не добра подготовка на мускула от неправилна методика на тренировката или не добре загрят мускул;
- слаб мускул от предишна контузия или не добре проведена рехабилитация;
- от често повтарящи се контузии и наличието на съединителна тъкан, която не е била резорбирана или липса на еластичност;
- патологичен мускулен тонус;
- неблагоприятни външни условия – температура, влага и лоша настилка.
Типове мускулно-сухожилни руптури
- Дистракционни руптури – предизвикват се от прекомерен опън извън физиологичната граница или пренатоварване. Локализацията е около залавните места и са повърхностни. При определени условия мускула развива огромна мощ за кратко време. (рязко тръгване (ускорение), рязко спиране или отскок). Такъв тип скъсвания се получават обикновено при двуставно действащи мускули.
- Частично разкъсване:
– първа степен (има под 5 % разкъсани влакна) – тук няма много засягане на силата и контрактилността. При активно или пасивно движение има лека болка или неприятно усещане около засегнатото място.
– втора степен (има голям брой засегнати влакна, но няма пълно прекъсване на мускула) – болката е много силна, но все пак може да се контрахира или пасивно да се разтегне!
- Пълно разкъсване (трета степен) – пълно прекъсване на влакната!
Симптоми:
- изтръпване и отток около мястото на увреда;
- След 24 часа може да се види повърхностен хематом
- спазъм на мускула
- остра, пронизваща болка по време на контузията и по време на мускулна контракция;
- при частична руптура има болка която инхибира мускула по време на контракция, а при пълно скъсване няма контракция поради механична дeструкция;
Възстановяване
Възстановяването протича през два етапа – регенерация на мускулната тъкан и формиране на съединителна тъкан.(гранулация) Скелетните мускули имат голям капацитет за регенерация, но новообразуваните влакна са скъсени и включват нееластична съединителна тъкан. Когато съединителната тъкан е в обширна зона, това води до намалена контрактилност на мускула и риск от ново скъсване. В такива случаи рехабилитационната програма трябва да е по-продължителна.
- Компресионни руптури – те са в резултат на директна травма (въздействие). По-често се засягат дълбоките мускули, но също така може да се получи и в повърхностната мускулатура.
- Хематом (видове)
- Интрамускулен хематом – получава се, когато има руптура или директно въздействие върху мускула. Излива на кръв е вътре в мускула, като се повишава налягането в мускула поради задържането на течностите от фасцията. (48 час) Оттока може да се засили поради навлизане на интерстициални течности от околните тъкани (осмоза). Това води до болка и временна невъзможност мускула да функционира. При увредена фасция кръвта се излива между мускулите и околните тъкани.
- Интермускулен хематом – кръвта се излива между мускулите. Налице е увредена фасция и съседните кръвоносни съдове. Оттока обикновено не е точно локализиран около увредената тъкан и се мести под въздействието на гравитацията. Тъй като оттока се движи и временно притиска мускула, функцията се появява по-рано. При навременна намеса възстановяването може да е много бързо!
- Лечение
Треньорът или спортуващият могат навреме да поемат контрола над скъсания мускул или хематом, ако спазват следните правила:
- назначаване на покой;
- замразяване на засегнатото място;
- бандажиране на мястото;
- повдигане на крайника;
- отбременяване на крайника (помощни средства).
При тотално скъсване се налага оперативна намеса!!!
След 72 часа лечението е следното:
- еластичен бандаж;
- апликация с контрастни средства – топло и студено;
- ПНФ (проприоцептивно нервно улесняване)
- статични упражнения без допълнително съпротивление;
- статични упражнения с натоварване;
- ограничени активни упражнения в безболезнената дъга;
- динамични упражнения в нарастващо натоварване;
- стречинг;
- тренировка на проприорецепцията;
- специфична спортна тренировка.
Връщане в спорта
Времето за връщане в спорта варира между 3 и 16 седмици. Това зависи от локализацията и тежестта на увредата. При случаи интрамускулен хематом, оздравителния процес е около 2 – 8 седмици, а при интермускулен хематом е между 1 – 2 седмици.
Компликации
Образуване на съединителна тъкан (екзостози)
Осифициращ миозит
